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Uma das queixas mais comuns no consultório de otorrinopediatria é das crianças que apresentam crises freqüentes de infecções das vias superiores:  amigdalites, otites, sinusites, resfriados. Algumas freqüentam as emergências dos hospitais pediátricos quase que semanalmente e, no dizer dos pais, “nem bem terminam de tomar um antibiótico, já estão doente de volta”.  Apesar de diferentes quadros, todos têm uma coisa em comum: a preocupação com a recorrência das crises e o uso tão freqüente de medicamentos, principalmente antibióticos.

 

Seria difícil esmiuçar num artigo,  todas as causas e fatores envolvidos nessas ocorrências, mesmo porque alguns não são bem conhecidos ainda.  Freqüentar creches e escolas em idades precoces,  pais tabagistas, rinites, aumento de adenóides e amígdalas são algumas das possíveis causas que, sozinhas ou em conjunto, levam ao pequeno paciente a uma ciclo sem fim de crises  e tratamentos.

Cada caso deve ser investigado e analisado individualmente.  Também o tratamento deve ser o adequado para cada paciente.  Mas gostaríamos de falar hoje sobre uma conduta moderna que visa, de um modo mais natural, tentar reforçar o sistema imunológico dos pequenos a fim de espaçar ou mesmo eliminar essas maratonas nas emergências.   Esses medicamentos e condutas têm sido estudados nas últimas décadas e cada vez mais tem feito parte do arsenal terapêutico dos pediatras e otorrinolaringologistas.

 

Vitamina D:  Conhecida como a vitamina dos raios do sol, pois os raios ultravioletas produzem vitamina D na pele. Estudos recentes demonstraram que a vitamina D é necessária para a produção de antimicrobianos endógenos.  Ainda a diminuição da vitamina, durante o período de inverno, tem sido relacionada a epidemias de vírus Influenza. Por vivermos em uma cidade com inverno rigoroso e com baixa exposição solar, insuficiências de vitamina D podem estar relacionadas  com maior infecções de vias aéreas. Sua reposição, em valores adequados, pode servir com coadjuvante na prevenção das mesmas.

 

Lisados  bacterianos: São preparados em  partes das mais freqüentes bactérias causadoras de infecções respiratórias são administradas para os pacientes. O objetivo é estimular o sistema imunológico do mesmo e torná-lo mais resistente contra essas infecções. O melhor é que a administração é oral e é feita em casa pelos pais.

 

Vacina Anti-pneumocócica:  Essa vacina reduz o risco de infecções graves causadas pelo Streptococcus pneumoniae ("pneumococo").  Esta bactéria  é causa comum de infecções respiratórias (otite, sinusite, pneumonia).

 

Esses medicamentos podem ser utilizados isoladamente ou em conjunto, dependendo da avaliação do profissional. Cabe ressaltar que não são eficientes em todas as situações, principalmente quando existe uma doença específica causando o distúrbio. Exemplificando: não adianta fazer o tratamento de reforço imunológico para um paciente com sinusites de repetição se a causa é uma rinite alérgica ou a presença de uma adenóide aumentada.  Existe a necessidade do tratamento para o distúrbio principal e associado pode-se utilizar os estimulantes. O mais importante é resolver o problema dos pequenos pacientes, trazendo um melhor desenvolvimento para estes.

 

Departamento de otorrinolaringologia do Instituto da Criança